南京市城镇职工医疗保险——住院医疗费用结算

参保人员发生的住院费用，一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付18万元。起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用，先由个人自付，其余费用由统筹基金和个人共同分担。具体标准见表8。

表8、住院待遇标准表

　　例：某退休参保人员今年首次住三级医院，住院总费用16000元，其中住院费用明细清单右栏个人自理（自付）部分为950元（是指乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分和基本医疗保险范围外的费用）。该参保人按医保政策个人负担多少？

　　①住院费用明细清单右栏个人自理（自付）部分为950元需个人全部负担；

　　②基本医疗保险范围内的费用[住院总费用—①]为16000—950=15050元，个人需分担：

　　首次住院三级医院的起付标准900元；

　　起付标准至15050元个人分担为（15050—900）×7%=990.5元。

　　综上，该参保人员此次住院个人负担为950+900+990.5=2840.5元。