小儿紫癜性肾炎
病因病机
来源：未知 作者：admin 时间：2015-10-28 02:23
| 小儿为稚阴稚阳之体，且为“阳常有余”、“传变迅速”，感邪后易从阳化热化火，本病的外因多为感受风热、热毒、湿热之邪，感邪之后，热蕴于皮毛、肌肉之间，伤及血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜；或服食药物、食物多为动风之品，以致风湿热毒入营动血，脉络损伤，血不循经，溢出脉络，渗于皮肤，内迫胃肠，甚至于肾络，故可见皮肤瘀点、瘀斑、腹痛，小便红赤如洗肉水样；邪重者，可伤及阴络，出现尿血、便血等。故在病程早期主要的病机变化为热伤血络。若热邪炽盛，可迅速伤及气阴，或疾病迁延日久，耗气伤阴，均可致气虚阴伤。病情由实转虚，或虚实夹杂。 肺、脾、肾三脏气虚可使水液代谢失常，水湿内停，泛溢肌肤，发为水肿。膀胱气化失司则尿少，肾失封藏则精微外泄，而见蛋白尿。若热盛伤阴明显，可见肝肾阴虚，阴虚火旺虚火灼伤膀胱血络，出现尿血。气虚阴伤日久，阴损及阳，可导致脾肾阳虚，不能化气行水，开阖不利，水湿停聚，水肿加重，固摄无权，精微外流。在病程中，风热、热毒、湿热为致病之邪，水湿、湿浊、血瘀为病理产物。其病机不外热、瘀、虚三端。所谓热，当责于风湿热毒，病位多在心胃，病理性质以实为主。若尿血日久，阴血耗伤，虚火内生，灼伤肾络，病理性质多为虚中夹实；所谓瘀，除了血热致瘀外，离经之血，即是瘀血，日久则“久病入络”，“久病多瘀”；所谓虚，气随血失，血去阴伤，以致气阴两虚，而使病势缠绵。热、瘀、虚三者既可单独存在，又可兼夹为病。 1.风热搏结 有血热内蕴，复加外感风邪或食用动风之品，风与热相搏结，热毒炽盛，扰动血络，迫血妄行，外溢肌肤，内迫肠胃，甚至及肾，故见皮肤紫癜、腹痛频作，甚至便血、尿血。 2.湿毒浸淫 虫咬之后，或感受湿毒之邪，外邪入内，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行。 3.寒凝血滞 寒邪外侵，内滞于血络，血遇寒则凝，血凝瘀阻。 4.素体虚弱 素体脾肾气虚，气不摄血，血溢脉外；素体肝肾不足，虚火灼络，血不循经，均可发为紫癜、尿血。 总之，本病病位主要在肾、肌肤、膀胱，与肺、脾、肝有关。基本病机属实，或虚实夹杂。风热相搏、血分伏热、湿毒浸淫、寒凝血瘀为标实；脾肾气虚、肝肾阴虚为本虚。 |
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