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肾性贫血博大肾科中西医结合有特效

来源：南京博大肾科医院作者：博大时间：2017-12-31 07:49

肾性贫血博大肾科中西医结合有特效
贫血是指血色素（Hb）低于正常最低值。肾性贫血主要是由于肾衰竭肾脏缺乏促红细胞生成素（EPO）而引起。还可以有以下原因血液透析患者长期慢性失血，血浆中尿毒症毒素干扰骨髓造血或者破坏红细胞的正常生命周期。其它原因还有炎症或感染，继发甲旁亢，药物等。通常来讲男性 Hb ＜120g/l；女性Hb ＜ 110g/l就可以认为是贫血。

贫血的危害
透析患者最常见的死因是心血管疾病，但要注意贫血与高血压亦是主要的危险因素。贫血可以引起全心扩大、心脏杂音、心力衰竭、免疫功能降低，因贫血引起骨髓外造血增加，可发生肝、脾、淋巴结增大等。
美国1993年研究：21899例HD患者Hb<80g/L的患者比Hb100~110g/L的患者死亡高2倍。
贫血的表现
Hb下降→缺氧→苍白、乏力、头晕
最常见是乏力和呼吸困难，头晕，睡眠障碍，畏寒及头痛等，严重贫血时心输出量增加，可出现心悸，体力下降以。此外还有皮肤粘膜苍白、萎靡不振，注意力、记忆力减退等。

肾性贫血的治疗
1、病因治疗
全身衰竭，胃肠道疾患，月经失调，慢性炎症、感染，继发性甲膏亢等。
2、EPO治疗
终末期肾脏病患者内源性EPO产生不足，人工补充EPO可以很大程度上改善贫血，提高Hb。在开始EPO治疗的3个月内，通过超声心动图检查可证实左心室肥厚的逆转。此外，运动中缺血性心电图改变也明显好转。当Hct提高到33-36%时，病死率，住院率与住院天数进一步下降。血液透析病人静注的剂量一般为120～180u/kg/w（通常9000 u/w），分3次注射。