八十年不懈坚持，中医、中西医结合治疗肾脏病

八十年不懈坚持，中医、中西医结合治疗肾脏病成就斐然

——记南京博大肾科医院专家探索与创新之路

          邹云翔，邹燕琴、王钢三代人80年代于金陵饭店旋宫

        肾脏病因其具有发病率高、合并心血管疾病率高，隐匿性高，死亡率高，且多数呈慢性甚至是终生过程的特点，而被冠之以“隐形杀手”之名。近年来，肾脏病学科研究在国内外发展较快，特别是基础研究方面已有较大进展，但对其临床治疗效果的提高则相对进展缓慢。我国著名肾脏病学专家、南京博大肾科医院院长邹燕琴教授及我国著名肾脏病学专家、博士生导师王钢教授在师承其父、其师一代名医、我国中医肾病学宗师邹云翔教授中医肾病学基础上，传承与创新相结合，中医与西医相结合，取得了治疗各类肾脏疾病的创新科研成果20多项，经临床运用多年证实确有很好疗效，令国际国内肾脏病学界瞩目，开创出一条以中医为主、中西医结合治疗肾脏病的具有中国医学特色优势的新路。 

肾科世家，开拓与传承中国中医肾病学科

        提到年内在业界迅速声名鹊起的南京博大肾科医院，人们就会想到其在国内少有的渊源深厚、名噪全国的肾科世家背景。

        一代名医邹云翔教授是我国中医肾病学开山宗师，江苏省中医院创始人并任院长20余年，期间还担任中央保健医师长达30年。邹老行医70年间，活人无数，更为我国中医肾脏病治疗研究领域创下几个“第一”。1954年邹云翔教授发起成立了全国首个中医肾病研究小组，并在全国率先设立了中医肾病学科；1955年邹云翔教授编著出版了我国首部中医肾病专著《中医肾病疗法》，培养和影响着我国一代又一代的肾病医生；其后邹老又首创将冬虫夏草和大黄运用于肾脏病治疗效果显著，至今仍是肾病治疗主要用药；他在国内外最早提出“药物伤肾”的观点，早于国外西医15年；邹老的“温肾化血法”治疗经验开创了活血化瘀治疗肾病的先河……邹云翔教授因其对中医肾病治疗领域的巨大贡献，被奉为我国中医肾病学的奠基人与开拓者。

        邹云翔教授的后人——女儿邹燕琴教授、外孙女婿王钢教授如今都已是我国著名的肾脏病专家，因而成为我国少有的肾科世家。邹燕琴教授长期跟随邹老左右，深得其父真传，是全国中医肾病医疗中心学术带头人，南京中医药大学教授、国家级名中医，国务院特殊津贴专家，国家名老中医师带徒专家、曾任江苏省中医院业务院长。王钢教授是邹老晚年亲自培养的中医博士生，曾任江苏省中医院肾科主任、学科带头人长达12年，现为博士生导师、国务院津贴专家，中国中医药学会内科肾病专业委员会副主任、华东地区中医肾病专业委员会主任。

不拘门派，赴东瀛学习国外西医所长

        邹云翔教授虽为中医大家，却师古而不泥古，不拘一家之说。早在1956年邹老就在江苏省第一届人民代表大会上极有前瞻性地提出“将中西医学说，从学习与实践的过程中合流起来，也一定可将以前鸿沟之分界，转变成水乳之融洽，雨露之沆瀣。在若干年内，一定可以创造出国际间一种新型的医学”。

        邹老身体力行，不仅自己有机会就向西医请教，还派邹燕琴教授去省人民医院进修西医；后又鼓励得意弟子王钢教授远赴日本学习西医肾脏病临床与实验知识。 

        1987年后王钢教授三赴日本前后共有3年时间，在东京大学、北里大学从事肾内科、血液透析、腹膜透析等研究。1989年在全日本最大的血液净化中心研修一年，掌握了国际上最先进的血透、腹透技术。深厚的中医基础，再加上对于国际最先进西医西药的掌握，让王教授如虎添翼。如国内近两年才刚开始使用的免疫制剂FK506，王教授早在80年在日本期间就已在临床熟练使用了。王钢教授在中西医方面的出众表现使得他的日本导师教授都不舍得放他回国，提出了优厚的待遇再三挽留，但王教授最终还是带着导师赠送的5台当时价值昂贵的血透机回国了。   

        回国后王教授以这5台血透机起步，先后开创和发展了江苏省中医院血透中心（30台血透机）、无锡肾脏病治疗中心（35台血透机）及连云港中医院血透中心（10台血透机）。现在王钢教辉又致力于帮助发展博大肾科医院血透中心，仅用几个月博大就令人不可思议地发展到了36台血透机、上下午两班透析的规模，届时博大将成为省内最大大规模的血透中心之一。

        王钢教授在日本同时也练就了一手不亚于国内任何一位肾科西医大夫的娴熟手术技巧。迄今他已成功做了近千例动静脉瘘手术，包括一些在三甲大医院屡次造瘘失败的患者，也均告成功；他作肾穿刺手术已至炉火纯青之境，几乎十几分钟就能完成一例，且病人术后极少有出血现象，以至于许多患者慕名而来，指名非王钢不做。王钢教授尤其擅长做高位动静脉造瘘及人工血管等高难度手术。今年5月30日，江西尿毒症患者龚××的子女来博大找到王钢教授，述说79岁的父亲因年纪大，血管条件又差，江西各大医院都表示不敢为其做造瘘手术，生命堪虞。王钢教授很快为其成功地做了难度很高的高位动静脉瘘手术，使其得以正常透析，同时还辅以中医中药使得老人家的生活质量明显提高，每日尿量增加到800-1200毫升，血液透析次数减少到每二周三次。

        王钢教授回国后的卓越表现，为其赢得了卫生部“优秀归国进修生奖”、教育部“中国优秀博士学位获得者”、江苏省做出突出贡献的中青年专家等荣誉。

中西合璧，开创中西医结合治疗肾脏病新路

        邹云翔老人当年所期望的“国际间新型的医学”也正是国家现在大力推倡并是趋势所在的“中西医结合”的道路。邹燕琴教授和王钢教授不负邹老的重望，渊源深厚的肾科中医背景，国外最先进肾科西医西药的掌握，使得他们在开创以中医为主，中西医结合治疗肾脏病的道路上拥有了得天独厚的条件。

        1977年江苏省中医院采用双藤合剂（雷公藤、鸡血藤）治疗红斑性狼疮皮肤损害取得了较好效果。王钢教授认为肾炎、肾病综合征和系统性狼疮一样均与免疫发病机制有关，故试将双藤合剂用来治疗慢性肾炎、肾病综合征，没想到效果非常显著。后逐渐改进组方，研制成功“肾炎灵”片，后王钢教授以该成果获得江苏省科技进步二等奖。

        尿毒症病人由于毒素潴留，或尿少水肿明显，往往口服中药困难。1986年王钢教授参考心脏科贴膜治疗心绞痛的经验，开创出用抗肾衰外用药方+皮肤助渗剂敷贴于穴位治疗尿毒症的新疗法，取得了较好疗效。

        50—80年代，邹云翔、邹燕琴开创了大黄复方口服和灌肠治疗慢性肾衰取得了好疗效。90年代王钢教授带领博士生于1998年开发成肾衰保留灌肠囊，同年又开发出“复方中药高位灌洗技术”治疗尿毒症，进一步提高了治疗CRF的疗效。

        1984年王钢教授在国内最早开展自制科研中药木桶药浴治疗尿毒症顽固性瘙痒、高血压和水肿的新方法。

        王钢教授、邹燕琴教授于1986、1987年在国内首次提出的慢性肾炎和慢性肾功能衰竭辨证分型新标准，成为我国中医肾病的全国统一标准延用至今。

        近日，由王钢教授主编、邹燕琴教授主审的我国首部IgA肾病专著《IgA肾病现代中医治疗》出版面世。王钢教授将其二十余年跟随导师我国中医肾病学宗师邹云翔教授及广州中医药大学何汝湛教授学到的诊治IgA肾病的中医经验，以及三年在日本东京大学Fujita教授和北里大学酒井教授指导下从事IgA肾病分子生物学、病理学研究成果，进行中西医基础与临床的有机结合，回国后承担了国家科技部十五攻关重大课题“IgA肾病证治规律研究”的课题负责人，带领22名博士后、博士、硕士进一步在临床与实验上深入研究，确实提高了中医、中西医结合诊治IgA肾病的疗效，经整理、总结、编著成书。该书的出版对于我国IgA肾病诊治研究领域具有重大的意义。

        难治性肾病综合征是肾病治疗中颇为棘手的难题，单纯西医和单纯中医治疗效果多不理想，博大的专家经过多年的临床实践，在应用激素治疗的同时，服用辩证论治的中药，能有效地减轻激素副作用及防治撤减激素的反跳现象，疗效得到明显提高。

        对于慢性肾衰患者，1995年王钢教授在国内最早系统全面地提出用中医中药多途径治疗提高疗效的经验，并总结为中西医结合治疗七项“武器”。肾衰的根本原因在于肾元不足，首先最重要的是用中药保护肾元；肾衰多数伴有高血压，而高血压又会促使肾功能急剧恶化，所以用西药控制血压也很重要；其次要注意节制饮食饮水；服用天然或人工冬虫夏草；同时配以中药灌肠、中药药浴、穴位外敷等手段，卓有成效地帮助许多患者有效地控制和缓解了病情。

        对于已经血透的患者，邹、王教授辅以中医中药，帮助患者提高生活质量，使部分患者减少了血透次数甚至摆脱了血透。王教授手上有已平安血透了20年仍神采奕奕的患者；也有几乎要做肾移植，现在已脱离了血透的少年尿毒症患者。

        中西合璧的卓著治疗成果使得博大肾科医院声名远播，香港、澳门、广东、甘肃的患者都纷纷慕名而来，2个病区的床位已常常因供不应求而不得不在过道加床。省内某三甲大医院的肾科主任不由得感叹道，现在国内医院中，如是西医院，中医力量相对就弱一点；如是中医院，西医力量相对就弱一点。象博大这样中医、西医全面，实力又都这么强大的肾科医院实在让人不可小觑。

        经过邹云翔教授、邹燕琴教授、王钢教授三代专家八十年坚持不懈地探索、发扬、创新和研究，共取得了治疗各类肾脏疾病的新理论、新方药、新治法和新技术等科研成果20多项；作为课题负责人承担国家科技部、国家自然科学基金、国家中医药管理局、江苏省科技厅、江苏省中医药管理局等肾脏病学课题19项；获得江苏省政府科技进步奖十项；开发研制新药5项，获国家发明专利4项；主编出版医学专著21本，共计1514.8万字；带教硕士生、博士生、博士后41名，桃李满天下。这些令人瞩目的成就几十年来已挽救了数以万计的肾脏病患者，上至党和国家领导人，下至普通农民，都是他们的受益者。笔者在向这几位专家表示敬意的同时，衷心希望博大在拥有名医、名科之后，能够打造出中国肾脏病的“名院”，做出更加非凡的成就，造福广大肾脏病人群。