立冬后血压高怎么办？

肾病患者冬季高血压防治

立冬将至，气温骤降，近期肾脏病患者难治性高血压的患病率不断增加，表现为血压波动大，持续升高不易控制。而高血压和慢性肾脏病互为因果，相互促进，对此，南京博大肾科医院王钢院长给所有肾脏病患者冬季高血压一些建议：

1、限盐。实验表明：低盐饮食（2.4g钠或6g盐）可以显著降低血压，减少降压药需求量及细胞外容积，改善浮肿。

2、控制水钠潴留。伴有浮肿患者积极控制水肿，必要时联合使用利尿剂。血液透析患者严格控制透析间期体重增长。

3、  增加降压药剂量。一般高血压患者服药多一日一次，肾性高血压常常表现为全天高血压（非勺型），病人常忽视夜间高血压导致清晨血压较高，可以将长效药物改为一日两次，短效药物调整为6~8小时一次。

4、  添加其他降压药。肾性高血压常常联合用药，在Ccr>30ml/min、无合并高钾血症患者，可以使用CCB合并ACEI/ARB类药；而CKD4~5期的患者则可以使用CCB联合β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、中枢性药物等；血液透析患者根据心脏情况，除了利尿剂外其他几种药物均可以选择。

5、根据动态血压监测调整降压药物服用时间。如患者已服用3种或3种以上降压药，建议根据24h血压波动情况，制定个体化降压药服用表，平稳降压。