老年尿路感染
小结
来源：未知 作者：admin 时间：2015-10-28 02:48
| 在人类衰老过程中，体内各器官逐渐萎缩而功能减退，细胞免疫和体液免疫功能也都随着年龄的增长而逐渐下降。尿路感染为老年人中一种常见症，在老年人感染性疾病中位列第2 位，且年龄愈大发病率愈高[9]。本病属于祖国医学的“热淋”、“血淋”、“劳淋”、“腰痛”、“肾劳”等范畴。病因不一，证候多变，其急性期以湿热下注，慢性期以脾肾亏虚为主。淋之名称，始见于《内经》，早在《内经》中就已经提出“伤于湿者，下先受之～湿性趋下”、“下焦之病多湿”。湿之来亦有内外之分：外湿多由气候潮湿、涉水淋雨，或居阴湿之地等所致；内湿多脾肾脏腑功能失调，水液输布失常而致，因饮食、劳倦、情志、久病等伤及脾肾，它的发生多与膀胱湿热，脾肾亏虚，肝郁气滞等因素有关，特别是老年体虚，或者劳累过度，在上述因素的影响下，更易发生。 总之，本病病位主要在膀胱和肾，且与肝脾有关。其基本病机是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。本病初起多为实证，病久则从实证转虚，而见虚实夹杂，如此形成恶性循环，使淋证迁延难愈。老年患者由于脏腑功能下降，脾肾虚衰，脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋沥不已。故老年患者尿路感染的发病机制主要是以正虚(脾肾虚衰)为本，以感邪(湿热蕴结下焦)为标，即“正虚邪实”。老年患者尿路感染急性期表现多以邪实为主，治疗时不可苦寒、清利太过，以免重伤肾气，邪热一旦解除，即以补益脾肾为法，调补真元。慢性期则以肾虚表现为主，但多有余邪稽留，治疗时不可一味进补，以免碍邪，须佐以祛邪之品，标本兼顾。本病病程较长，故须注意守方治疗，得效后坚持服药约半年，方可取得较好的疗效。在临床治疗上重视调理整体功能状况，配合清热、化湿、通淋、止血等治疗，方能标本兼顾，取得满意的疗效。 急性发作阶段多为急性尿路感染初期和慢性炎症急性发作期，治疗以清热利湿通淋方为主方〔萹蓄、瞿麦、紫花地丁、鱼腥草、白花蛇舌草、败酱草、车前草、蒲公英)。在非急性发作阶段 多为慢性感染与急性泌尿系感染症状缓解但尚未完全康复时，应以补益为主，祛邪为辅，以防止余邪未尽，偏阴虚者用六味地黄汤，偏肾阳虚者可选金匮肾气丸，气虚下陷者以补中益气汤为主，酌加通淋之品，脾胃虚弱者可用香砂六君子汤或参苓白术散加味。此期滋补亦不宜太过，以免伤脾碍胃，积热生湿，导致病情反复。 |
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