妊娠与肾脏病
妊娠肿胀辨证论治
来源：未知 作者：admin 时间：2015-10-28 02:52
| 妊娠水肿多因脾虚、肾虚、气滞。脾虚者，治以健脾利水；肾虚者，治以温肾行水；气滞者，治以行气化湿。按照“治病与安胎”并举的原则，应随证加入养血安胎之品，慎用燥烈、寒凉之品，防其伤胎。 1．脾虚证 证候：面目四肢浮肿，或遍及全身，肤色白光白，皮薄光亮，按之凹陷不起，神疲，气短懒言，口淡无味，脘腹胀满，纳呆食少，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉濡滑。 基本治法：健脾行气利水。 方药运用：白术散加味。常用药：白术10g，茯苓15g，大腹皮10g，生姜皮10g，砂仁6g，陈皮10g，紫苏10g。方中白术、茯苓健脾利湿；砂仁、生姜温中行气；大腹皮下气宽中行水；陈皮、紫苏调气和中，诸药合用，共奏健脾利水，除湿消肿之功。 加减：若肿势明显，小便短少者，加防己，生黄芪，泽泻；兼血瘀者加当归、丹参。 2．肾虚证 证候：孕后数月，面肢浮肿，下肢尤甚，按之没指，腰酸乏力，下肢逆冷，舌淡，苔白润，脉沉迟。 基本治法：温肾化气行水。 方药运用：真武汤加减。常用药：仙灵脾10g，白术10g，白芍15g，茯苓30g，桂枝6g，生姜3片，车前子（包煎）30g。方中以仙灵脾替代附子，防其辛温燥热，并有毒性。仙灵脾温肾助阳；生姜、白术、茯苓健脾燥湿；车前子利水；白芍养阴和营，以防利水而伤阴液。诸药合用，共成温阳化气利水之功。 加减：若水肿明显者，可配合五皮饮。心悸气短者可加葶苈子、大枣、五味子。 3．气滞证 证候：妊娠三四月后，肢体肿胀，始于两足，渐延及腿，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，头晕胀痛，舌质淡白，苔薄腻，脉弦滑。 基本治法：行气除湿消肿。 方药运用：天仙藤散加减。常用药：天仙藤10g，香附10g，紫苏叶10g，乌药6g，陈皮10g，白术10g，茯苓10g，木瓜10g，生姜5g，甘草3g。方中天仙藤行气消肿；香附、乌药疏肝理气；紫苏叶宣肺行水；陈皮、木瓜、甘草理脾和胃；白术、茯苓健脾渗湿。诸药合用，共达理气行水之效。 加减：若偏于湿阻，加苍术、大腹皮、砂仁，或改用茯苓导水汤；兼见口苦心烦、苔黄腻者，加栀子，黄芩，桑叶。 |
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