小儿紫癜性肾炎
现代研究进展
来源：未知 作者：admin 时间：2015-10-28 02:40
| 1.单味中药研究 (1)益母草 苦寒，入心、肝、膀胱经，活血祛瘀，利尿消肿。冯晓纯等[1]研究表明，益母草有增加冠脉血流量，抑制血栓形成，并有利尿及抑制皮肤真菌的作用。 (2)紫草 冯晓纯等[1]研究表明，紫草既可凉血止血，又能抑制毛细血管通透性，亦能抑制局部水肿，能够缓解胃肠道平滑肌的痉挛所至的疼痛，对改善过敏性紫癜性肾炎的临床症状、缩短疗程有非常明显的作用，而且临床使用无不良反应。 (3)小蓟 甘苦、性凉，人心、肝经，清血热、消肿毒、破血行瘀。冯晓纯等[1]研究表明，小蓟止血主要通过使局部血管收缩，抑制纤溶而发挥效应的，可使出血时间明显缩短。 (4)蝉蜕 任志国[2]研究表明 蟀衣疏风清热退疹，具有增强单细胞、巨噬细胞吞噬异物的能力，并有抗过敏、清除抗原的作用。 (5)丹参 张铭正[3]现代医学研究证实丹参活血化瘀药具有抗血栓、抗脂质过氧化、清除氧自由基功能，改善紫癜肾的高凝状态。 2.作用机理研究 (1)改善微循环 任志国[2]也研究表明益母草能活血化痰，具有增强血流量，改善微循环，调节免疫功能，并有对抗自基损伤作用。周国立等[4]研究证实，丹参能改善肾微循环，减少血小板聚集，降低血勃度，减少肾脏的血栓形成，减轻肾小球基底膜的损伤，有助于免疫复合物的清除和病变组织的修复，从而减轻蛋白尿，改善肾功能。张天[5]研究表明小儿过敏性紫癜肾炎的血瘀证与徽循环障碍有关，活血化瘀中药有调节徽循环血流，促使病变组织修复的作用。实脸研究亦证明：活血化瘀中药能扩张血管，改善微循环，改变肾单位血液动力学状态，降低毛细血管通透性、调节免疫功能，抑制或减轻变态反应性炎性损害，防止肾脏纤维组织增生，并能促进增生性病变软化和吸收。 (2)抗过敏 任志国[2]研究表明蝉衣疏风清热退疹，具有增强单细胞、巨噬细胞吞噬异物的能力，并有抗过敏、清除抗原的作用。 (3)抗氧化 药理研究表明健脾益肾中药不仅具有抑制机体的体液免疫反应，减少细胞因子(IL-1、IL-6、INF-2)的产生，而且具有抗氧化及清除氧自由基的作用 (4)抑制毛细血管通透性 任志国[2]研究表明紫草素能抑制毛细血管透性的亢进，抑制局部水肿，对炎症急性渗出期的血管通透性亢进、渗出和水肿及增殖期炎症均有拮抗作用。 3.辨证论治研究 林瑞霞[6]等用中西医治疗小儿过敏性紫癜肾炎共48例，对照组23例均应用复方芦丁、潘生丁、维生素E，蛋白尿 ≥1ｇ或高血压加洛汀新，有皮肤紫癜复发加克敏能，腹痛、关节痛使用短程激素，病理类型≥III级、肾病型表现多数给予激素或联合雷公藤治疗。治疗组25例西药应用方法如上，均加用黄芪地黄汤，方剂组成：黄芪、生地、淮山药、山萸肉、女贞子、茯苓、泽泻、丹皮、旱莲草、生甘草。按辨证将患儿分为风热夹瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚四型随证加减；酌加清热解毒、活血化瘀、健脾滋阴等药物，如水牛角、紫草、白茅根、丹参等。每周5剂，疗程至少3个月。两组治疗 3个月的治疗组总缓解率为80% ，对照组为47.83% ，两组比较有统计学差异（p＜0.05＝。 陈以平教授[7]认为本病初期以实(风邪、热邪)为主，后期以虚(气阴两虚、肾阴亏虚、脾肾阳虚)为主.虚实互见，错综复杂，在整个病变过程中自始至终兼见瘀血为患，将本病分为风热外感型、热毒内炽型、阴虚内热型、脾肾亏虚型以及脾虚湿热型分别进行辨证论治，取得较好的疗效。林东江[8]将本病分为热毒型、阴虚型、气滞血瘀型进行治疗。热毒型给予清热解毒、凉血活血，药用青黛、紫草、黄芩、赤芍、丹皮、小蓟、生地、水牛角、白茅根；阴虚型给予滋阴清热、凉血活血，药用知母、黄柏、生地、早莲草、白茅根、丹皮、石韦，血尿重者加蒲黄、琥珀、三七粉；气滞血瘀型给予益气行血、活血祛瘀，药用黄芪、红花、益母草、穿山甲、乳香、石苇、白花蛇舌草。结果100例中完全缓解63例、好转27例总有效率为100%。刘宝厚[9]将儿童过敏性紫瘫性肾炎分为4型：风热夹瘀型，治宜疏风清热、凉血散瘀，方用银翘散加白花蛇舌草、蝉蜕、大蓟、小蓟、紫珠草、白茅根、紫草、茜草、山豆根、玄参等；湿热血瘀型，治宜清热利湿、祛风利湿、活血通络，方用清热健肾方(自拟)：白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、益母草、石韦、莪术、青风藤、蝉蜕、金银花、白茅根等；气阴两虚血瘀型，治宜滋阴清热凉血散瘀，方用益气健肾方(自拟)：生黄芪、太子参、当归、生地黄、女贞子、石韦、地榆、地龙、莪术、益母草等；脾肾阳虚血瘀型，治宜健脾温肾、活血通络，方用温阳健肾方加减(自拟)：红景天、锁阳、肉从蓉、冤丝子、女贞子、猪苓、山药、当归、莪术、益母草等。 1. 辨病专方研究 邓元龙[10]运用当归饮子(方药为赤芍、白芍、生地、黄芪、旱莲草、荆芥炭等 )加减治疗过敏性紫癜肾炎，28例共治愈12例，总有效率89.3%，认为本方能预防和控制紫癜的发作。薛孝明[11]自拟益母化斑汤治疗20例，疗效满意，药用益母草30g、水牛角10g、生地10g、丹皮10g、桅子10g.怀牛膝10g、知母10g、石膏20g、金银花10g、连翘10g、薄荷5g、石韦30g上方水煎服，服用20-60剂，日一剂。每周化验血、尿常规1次。结果痊愈18例，有效2例，总有效率为100%。马金梅[12]等采用活血凉血祛湿清热法，自拟四草三仁汤(仙鹤草、茜草、紫草、旱莲草、杏仁、白蔻仁、生苡仁、滑石等 )，并随证加减，治疗本病32例，结果临床治愈9例，总有效率为90.67%，并对25例患儿做0.5-1年随访，其中有2例复发，复发率仅为8%。吴成江[13]等运用抗敏止血汤治疗儿童过敏性紫癜肾炎，方药组成：黄芪、蝉蜕、防风、紫草、墨旱莲、甘草等。每天1剂，1个月为1疗程，连治2个疗程。结果治疗组58例，治愈47例，总有效率达91.4%。对照组治愈3例，总有效率32.5%，明显优于对照组。 |
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