小儿紫癜性肾炎
小结
来源：未知 作者：admin 时间：2015-10-28 02:41
| 过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性坏死性小血管炎，HSPN是指过敏性紫癜肾实质受累，其发病机制主要为体液免疫异常，同时存在T细胞功能紊乱和多种促炎症因子失调，免疫复合物通过激活补体发挥作用。目前国内外对HSPN的治疗尚未达成共识，肾上腺皮质激素具有控制免疫和控制炎症作用［14］，但单独应用于治疗HSPN疗效欠佳，常出现激素耐药、激素依赖及其他不良反应，而且肾上腺皮质激素抑制血管内皮细胞生成前列腺素(PGI：)的作用比抑制血小板产生血栓烷A：(TXA：)的作用更强，致使血浆中PGI：比值降低，引起血管痉挛增加、血栓形成及炎症介质增多，加重肾损害。研究表明HSPN患者存在氧化和抗氧化平衡失调，在发病及病程中可产生大量自由基，激发自由基连锁反应，使脂质过氧化［15］。本病属中医“斑疹”、“尿血”范畴。以虚瘀为主要病机，而湿热邪毒是迁延不愈、易反复的关键。小儿肾常不足，而肾与免疫反应、血瘀、湿热之间有着密切关系［16］。治疗应益肾健脾治其本，祛湿活血治其标。药理研究表明，健脾益肾中药不仅具有抑制机体的体液免疫反应，减少细胞因子(IL-1、IL-6、INF-2)的产生，而且具有抗氧化及清除氧自由基的作用。活血化瘀中药具有改善血液流变，有助于免疫复合物的清除及肾小球病变的恢复。清热解毒中药具有抗菌、抗病毒、改善机体免疫状态，另外还具有清除氧自由基，抑制过氧化脂质生成的作用［17］。益肾健脾活血汤用仙灵脾、附子、菟丝子、仙茅温补肾阳，生地、女贞子、枸杞子滋补肾阴，黄芪、党参、白术健脾益气，茯苓、猪苓、泽泻利湿健脾，丹参、红花、桃仁活血化瘀，白花蛇舌草、金银花、薏苡仁清热解毒，桂枝、香附祛风寒，蝉蜕、荆芥穗祛风热。全方有健脾益肾、活血解毒之效。由于健脾益肾中药具有保护和调节肾上腺皮质功能的作用，从而大大减少激素副作用，并使之顺利撤减。中西医结合组在治疗后24h尿蛋白、尿红细胞计数减少及疗效方面与西医组相比有显著性差异，表明中西医结合治疗不仅疗效显著，还能减少西药的不良反应。 |
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