小儿肾病

本期主人公：李昊

12岁时因一场感冒引发患肾病综合征。经南京军区总院治疗，用激素后指标恢复正常，之后一直服12粒/天激素控制。但不久又多次反弹。2008年至我院时病情已加重至蛋白尿+++，隐血+++，24小时蛋白定量9.6克。激素副反应表现明显，一度病危。

李昊现状

现为南京中医药大学大二学生。已7年没有复发，完全治愈。早已停药。因激素撤减及时，没有影响生长发育。现身高1.8米，阳光开朗。

去年夏天，李昊和爸爸送南京中医药大学录取通知书给王钢院长报喜

李昊父子和邹老、王钢院长在中华医药演播室

李昊的话

去年夏天，李昊和爸爸送南京中医药大学录取通知书给王钢院长报喜

我小时候是一个190斤重的虚弱的大胖子。那时候我不能出门的，又怕感冒又怕摔跤。因为吃激素骨质疏松摔在地上就爬不起来了。我记得我爸妈为送我去看病叫了辆面包车，结果我腿根本抬不起来跨不上车去，最后是爬上车的。免疫力也很差，很容易感冒。因为蛋白质流失得厉害，电解质紊乱，我那时没有哪项指标是正常的。

两个走过磨难的小伙伴李昊和倪代伟
节目录制完开心地笑了

我高一结束的时候激素就全停掉了。幸好停得及时，我之前3年没长过个子，一停激素个子一下子就长到1米8了。到现在我已经7年没有复发了，早就不用吃药了，中药西药都不用吃了，彻底好了。学校每年体检所有指标都正常。通过这个病我对中医药产生了兴趣，所以我去年考上了南京中医药大学。大学生活很充实很愉快，每天都挺忙的。我会好好学习，希望以后也能帮到别人。

王钢院长治疗方案

1、疏滞泄浊通络法——帮助恢复因激素失常的免疫功能和代谢功能，逐步摆脱激素依赖，减轻激素副作用。
2、温肾活血化瘀法——活血通络，运行气血，增强肾气。从根本上解决肾脏“肾气不足，通调水道障碍”的问题。

嘉宾观众：倪代伟

16岁时患肾病综合征的膜性肾病，最高激素用量达每天16片的量，激素的所有副作用几乎都出现，但蛋白尿仍然没有降。西医认为激素对这种膜性肾病是无效的。免疫力极差，曾因小感冒发展为肺炎，严重到呼吸衰竭病危。

现肾病已治愈，身高1.85米。此次也作为嘉宾参加《中华医药》节目的拍摄。

小儿肾病有良方 CCTV-4《中华医药》2015.10.28

专家名片：

王钢：南京博大肾科医院院长、博士生导师、国务院特殊津贴专家、国家卫计委优秀归国人员、世界中医药学会联合会肾脏病专业委会主席。提倡“中西医结合方法治肾”效果最好。对治疗小儿肾病、慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等有着丰富的临床经验。

邹燕琴：南京博大肾科医院首席专家、国家中医药传承博士后导师，国家中医药管理局“师带徒”名老中医、全国中医肾病医疗中心学术带头人。擅长治疗各类老年肾病、慢性肾炎、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病等。

主持人：欢迎邹老和王院长，也欢迎我们健康问诊团的嘉宾朋友们，欢迎大家！
掌声……

解说：2007年的一天，家住南京的12岁的小李昊感冒了，症状和平常的感冒一样，流着鼻涕还有些咳嗽，妈妈就和以前一样带他到社区医院打点滴。可是接连打了几天的点滴之后，小李昊仍然咳嗽不止，而且精神越来越差。更奇怪的是，李昊觉得自己似乎长胖了，家里人也开始发现李昊的不对劲，因为他在短短的一星期内，像吹气球一样迅速地胖了起来，一上称，居然比原来重了20斤。(详细)......

我国著名中医肾病学宗师邹云翔先生

主持人：刚刚王院长给出的因素，似乎都是外在的，那么从人自身身体做起需要注意哪些方面？邹老。

邹燕琴邹老：我父亲也就是我国中医肾病学科奠基人邹云翔先生提出——“肾气不足”是肾炎发病内因。肾气——即肾精化生之气，泛指肾脏功能。

邹云翔先生认为：肾脏病发生的原因，特别是肾炎的病因，虽有先天不足，后天失养，六淫侵袭（自然界六气：风、寒、暑、湿、燥、火），药物损害、七情过伤、劳倦过度等，但发病的根本原因在于人体肾气的盛衰。肾气充足的人，即使外邪入侵，也不会发生肾病。而肾气不足之体，在外感侵袭下，病邪可乘虚而入。(详细)......

主持人：被李昊认为再也离不开的激素是怎么样一种药物？为什么对肾病有效？

王钢院长：这里的激素是指“肾上腺糖皮质激素”，是西医治疗免疫性肾病最常用的药，通过抑制免疫反应起到降尿蛋白效果。(详细)......

王钢院长：激素绝对是把双刃剑，长期大剂量服用会产生严重副作用。最主要的副作用有：抵抗力下降、易于感染、严重骨质疏松、高血糖、高血压、消化性溃疡、青光眼、血栓等。常见症状：满月脸、水牛背、面部痤疮、易于感冒、胃痛、纳差腿软、妇女经闭 (详细)......

主持人：王院长，像小李昊这样，真的要一辈子离不开激素了吗？就没有其它办法了吗？

王钢院长：李昊父亲带着小李昊找到我时，情况比较严重。一方面，因为长期大剂量的激素使用，副反应很大，表现出很强的激素依赖性。另一方面，激素控制蛋白尿的效果也不稳定，病情反复发作。当时李昊尿蛋白3个加，隐血3个加， 24小时蛋白定量是9.6克，也就是说每天体内流失掉了9.6克左右的蛋白质。肾病和激素副作用的双重伤害，小孩很胖很虚弱。通过中医望闻问切四诊，一望：小李昊是满月脸（激素副作用），面色晄白（晄白：中医指人面色发白，白得发亮，没有血色。大量流失蛋白低蛋白血症所引起），眼睑浮肿，咽部扁桃体Ⅱ°肿大，苔黄腻，舌胖；二闻：口中无氨味（也就是尿味）。没有氨味则说明肾功能还没损害；三问：小便少(详细)......

治疗激素副作用、激素依赖最常用的六味药：

苍术燥湿郁

香附开气郁

川芎调血郁

神曲消食郁

栀子清火郁

雷公藤通经络郁

鬼箭羽

穿山龙

青风藤

火把花根

雷公藤

同时，我们中药也有功效相当于“免疫抑制剂”的药物，既有控制蛋白尿的作用，又没有激素那么大的副作用。用“中药免疫抑制剂” 配合激素的使用，可以达到更好降蛋白的效果。在撤除激素的过程中，用“中药免疫抑制剂”逐步替代激素，帮助摆脱激素依赖。(详细)......

倪代伟病理报告2

倪代伟病理报告1

倪代伟16岁时，因吃激素体重
达到200多斤

主持人：我们今天现场还有一位和小李昊有过相似经历的年轻人，他当时的激素副反应比李昊还要强烈，我们请他来谈谈他当时的状况。

病人倪代伟：我也是王钢院长的病人，也是和李昊差不多大的时候得了肾病，现在我已经全治好了。不过，我和李昊不同的是，激素对他至少还起作用，而我是激素对我完全不起作用的类型。我的病理诊断是肾病综合征的膜性肾病，西医认为激素对我这种类型的肾病是无效的。当时用到每天16片的量，激素的所有副作用我几乎都出现了，但蛋白尿就是没有降。而且，免疫力极差，一次一个小感冒都发展成了肺炎，严重到呼吸衰竭差点没命。(详细)......

邹云翔治肾学术思想是我国中医肾病学奠基石

主持人：那要如何增强肾气呢？

王：关于如何充足肾气？首先我们要了解肾脏的主要功能。《内经》记载：“肾者水脏，主津液”。就是说肾脏就像人体的自来水开关，肾气就是总控制阀门。控制人体的水多水少。水多了就放掉点，水少了就储存点，水压低了就增强点。如果肾脏有病，肾气不足，开关失控，就会出现水肿、蛋白尿、血尿。
邹云翔先生从1955年就率先使用“温肾活血化瘀法”来活血通络，运行气血，达到增强肾气的目的。我们治肾病关键要用温肾补气药，让肾气充盈起来，免疫力提高起来。恢复它主管开关水道的功能。让多余水分排出体外，让水肿退下去。温肾化瘀是加强充盈肾气的作用，促进水肿、蛋白尿、血尿消退。所以说，“温肾活血化瘀法”也是我们中医治肾病的主要指导思想。 (详细)......

去年夏天，李昊和爸爸送南京中医药大学录取通知书给王钢院长报喜

主持人：那么小李昊用中医方法治疗之后怎么样了呢？

王钢院长：中医药“疏滞泄浊通络法”的作用，最大程度地保护和减少激素对李昊的伤害。同时加用雷公藤、火把花根这样副作用比激素小得多的中药免疫抑制剂来增强降蛋白的效果。这样李昊的蛋白尿就稳定下降了。病情稳定后，才可以开始给他撤减激素，这是个很艰难的双方博弈的过程。这个过程一直持续了大概3年时间。从最高峰的每天12片激素，开始是以每1-2个月减一片的速度，越减到后来节奏就越要缓慢谨慎，只能是以每2个月或是3-4个月减一片的速度减少，直减到一天2片 (详细)......

李昊父子和中华医药节目著名主持人洪涛老师合影

两个走过磨难的小伙伴李昊和
倪代伟，节目录制完开心地笑了

主持人：今天李昊和他爸爸也来了，让我们欢迎他们来到演播室。李昊给我们分别讲讲你当时和现在身体的情况吧？

李昊：我小时候是一个190斤重的虚弱的大胖子。那时候我不能出门的，又怕感冒又怕摔跤。因为吃激素骨质疏松摔在地上就爬不起来了。我记得我爸妈为送我去看病叫了辆面包车，结果我腿根本抬不起来跨不上车去，最后是爬上车的。免疫力也很差，很容易感冒。因为蛋白质流失得厉害，电解质紊乱，我那时没有哪项指标是正常的。我高一结束的时候激素就全停掉了。幸好停得及时，我之前3年没长过个子，一停激素个子一下子就长到1米8了。到现在我已经7年没有复发了 (详细)......

李昊父子和邹老、王钢院长在中华医药演播室

主持人：李昊爸爸，有什么想说的？

李昊爸爸：我真的很庆幸，找对了医生，找对了治疗方法。我到现在还记得第一次去找王钢院长的那天，天还下着大雪，我在去的路上心情很不好。很担心，很痛苦，只有做了父母的人才知道那种痛苦。我到现在还记得王钢院长当时对我说的话：放心，这个小帅哥我一定能给他治好。这真是天大的承诺啊！我永远忘不了这句话，当时给了我多大的信心啊！我们全家都很感激王钢院长，现在李昊不仅肾病彻底好了，还考上了医学院，我真是太开心太满足了！我感到，治肾病必须要中西医结合。 (详细)......

主持人：邹老，肾脏病的发病率那么高，有10%的发病率。对于有孩子的父母们，您有什么要提醒的吗？

邹老：肾脏病有“隐形杀手”之称。肾病患儿若不能早期发现并取得及时有效的治疗，很可能转为慢性肾病，并会在青少年期或成年期出现尿毒症，以致需要透析、肾移植。我在临床每年都有20~30名小儿或青年患者，到医院初诊就已到了肾功能衰竭或晚期尿毒症阶段。我遇过一个病例，小女孩眼睑浮肿、下肢也肿到鞋子都穿不进去了，父母亲还以为是她长胖了。直到小孩子全身肿胀很厉害了，父母才觉得不对头。一检查就已经是肾功能衰竭了。很多父母对肾病症状不懂，结果耽误了孩子及早治疗治愈的时机，十分令人惋惜。 (详细)......