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著名国家名中医邹燕勤教授为“制何首乌正名”

来源：南京博大时间：2015-09-13 11:10 点击：次

“我和父亲邹云翔临床用制首乌加起来80多年，没见过有肝损害。包括近十年临床用制首乌后检测肝功能也未发现。”

2014年7月16日，国家食品药品监督总局发布《药品不良反应信息通报》，提示关注口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤风险。

此前：规定保健食品中生何首乌和制剂何首乌的每日用量分别不超过1.5克和3克，要求何首乌保健食品注意事项增加“本品何首乌，不宜长期超量服用，避免与肝毒性药物同时使用，注意监测肝功能。”

关于首乌导致肝损害？国家级名老中医、南京中医药大学博士后导师、江苏省中医院学术带头人、南京博大肾科医院名誉院长、国家食品药品监督局原评审专家——邹燕勤教授说：

1、我们中药入药的都是制何首乌，制就是用黑豆汁或者黃酒蒸24-48小时，经过以上炮制的制首乌入药后再经过高温煎熬后，所含成分二苯乙烯苷类、蒽醌类化合物等，对人体不利的成分大部分已去掉了。临床我不用生首乌。制首乌有养阴补血滋肾的作用，还有通阳功能，在平补肾阴中没有地黄滋腻之弊，从父亲邹云翔到我临床常用并喜欢用。我们江苏省中医院以前为干部保健最常用的“延年益寿丸（复方首乌丸）”主药首乌是用九䒱九晒炮制而成，也从未发现有肝损害。

2、我使用制首乌，都是在复方用和其它中药一起辨证配伍使用，如将健脾补肾药、补气养阴药、益气活血药等辨证配伍使用的。并常在君臣佐使配伍中，加入绿豆衣和生甘草、或黑穞衣，也许有一定的解毒保肝作用。在我五十多年临床使用中，还从无毒性反应，也未出现过肝损病例。单独用制首乌、生首乌也可能会有毒性（但我没用过）。

3、我一般制首乌用量10-15克/付，每天的量不超过20克。和菟丝子一起配伍。菟丝子滋阴补阳，以平补肾阳为主。和制首乌一起达到平补肾元的作用。

4、临床要注意部分患者肝损伤具有“特异质”，这类病人有肝损伤基础，不管用任何西药、中药稍不经意肝酶就升高；有的听信广告夸大首乌使用病症范围乱用；有的盲信几十或上百年首乌包治百病生用或超剂量使用；近年来也有炮制方法和时间不規范。但以上这些不能认定就是制何首乌有引起肝损伤风险。

5、目前对中药的安全性评价比较少，国家药监局更需要系统的进行中药基础和药理毒理研究、安全性研究，同时要注意实验室数据与临床及个体间差异，特别对首乌类临床常用中药评价应该慎之又慎，现在临床有个怪现象，只要有肝损害用过首乌或含首乌类中成药，首乌就是元凶，临床中医师很是无奈，今天同道来信咨询我，以上只是为“制何首乌合理使用无肝损害正名”，学术争鸣，一家之言，供大家讨论！(王钢整理)

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