随肾科名医王钢教授周四出诊一天纪实

2009年03月05日周四，今天惊蛰，雷声轰鸣，万物复苏，早上08：00随王钢教授门诊一直忙到12：30，看了40多位病人，特别是其中有位李姓小孩，肾病综合征，半年前在各大医院悉数就诊，诊断为足细胞增生性肾炎，反复发作，尿蛋白++++，全身浮肿，半年来经王教授中西医结合治疗，患者已逐渐康复，激素减至每天3天，蛋白全部阴性，FK506也已停用，观察王教授的治疗方案，重点在于中医中药辩证论治，前3个月总体病机：气阴不足，痰瘀湿热内阻，气化不利，重点主方以生脉地黄汤加越鞠丸加清利湿热药，后3个月以益气养阴固表清热通络利湿，治疗病人口服中药半年中感冒次数明显减少，蛋白尿消失，激素柯兴氏综合症明显减轻。

中午12：30王教授没有来得及吃饭，喝了一碗汤后立即去手术室，手术者是一位9岁患儿陈某，患儿4岁患了肾脏病(肾小球FSGS样病变)，几经周折，全无疗效，到我院已进入尿毒症，王钢教授亲自为患儿看B超，提示肾脏明显缩小，患儿恶心呕吐症状明显、贫血严重，只好给予腹膜替代疗法，看着教授以精巧的手法在和患儿的交谈中开始手术，孩子很坚强没有任何的痛苦感，患儿一边给王教授讲故事，王教授一边为患儿做手术，时不时还插上两句逗得患儿哈哈大笑，这时教授又说不能笑会影响手术的，患儿才讲了两个半故事，手术已成功结束，看着患儿和家属怀着感激的心情感谢王教授，我也感到应该好好学学，当一个真正能够为病人解决痛苦的肾科医生。

刚下手术台，王教授又出现在与现代快报举办的纪念世界肾脏病日的讲座——控制血压是延缓进入尿毒症的关键，听众挤满了二楼的会议室，很多听众全部站在两边的走道上，坚持听完这场讲座，让我感受非常深的是肾病患者高血压的确是第一危险因素，王教授还说了价廉效好不损肾功能的药心痛定（硝苯地平）、尼群地平、开搏通、哌唑嗪、可乐定，深受患者欢迎，听众不断地提问，王教授用他丰富的临床经验由浅入深，结合个人详细的讲解，博得一阵又一阵的掌声，刚刚讲完课又被听众围的水泄不通，各种提问都给予精辟的解答，由于义诊病人等的太多，王教授不得不又进入诊室进行义诊，王教授连轴转为30位病人进行义诊，让我印象特别深的是有王教授20年前治好的肾病综合征患者带来了3位病友；另外有他12年前治疗的明显好转的系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎的患者，这位患者带来的3位患者，王教授给她们耐心的解答，明确诊断，赢得了病人的敬佩，天黑了，门诊外还是等了很多病人，确实做位名医不是靠宣传，而是靠真实的本领，南京博大肾科医院基本上不做宣传，好多是已经治好的患者带来的病人。

忙了一整天，到晚上18：00，王教授才草草吃了一碗饭，刚放下碗，又来了位肌酐2145umol/L，王教授忙着去抢救这位病情非常严重，看着他非常沉着的接诊，果断地做出急诊透析方案，又是他亲手为患者插入的颈静脉置管，从病人18：00进入博大办住院，18：20急诊血透已经开始，家属很感激，我自己做学生也非常敬佩。

18：30王教授带着一身的疲惫，又赶往外地出诊．．．．．．